Marcos do desenvolvimento infantil de 0 a 5 anos: como usar a Caderneta da Criança

Os marcos do desenvolvimento infantil são habilidades que a maioria das crianças adquire em determinada faixa de idade: sustentar a cabeça, sentar, andar, falar as primeiras palavras, brincar com outras crianças. No Brasil, a ferramenta oficial para acompanhá-los é a Caderneta da Criança, do Ministério da Saúde, a mesma em que se registram as vacinas. Neste guia explicamos como a Caderneta organiza os marcos de 0 a 5 anos, como ler o quadro, o que significa um marco ausente e o que ela não diz.

O que é a Caderneta da Criança#

A Caderneta da Criança: Passaporte da Cidadania está na 6ª edição, com ficha técnica de 2023. Tem versões para menino e para menina. Segundo o próprio texto, ela acompanha a criança nos serviços de saúde, educação e assistência social desde o nascimento até os 9 anos e reúne orientações sobre aleitamento, alimentação, vacinas, saúde bucal e marcos do desenvolvimento, entre outros temas.

A Caderneta recomenda consultas de rotina na primeira semana de vida e com 1, 2, 4, 6, 9, 12, 18, 24 e 36 meses. A partir dos 2 anos, as consultas de rotina passam a ser anuais, conforme a necessidade de cada criança. Ela também orienta levar a Caderneta sempre que a criança for ao serviço de saúde, às campanhas de vacinação e à matrícula na creche ou na escola. Há uma página para anotações sobre a vida escolar.

Como ler o quadro de marcos do desenvolvimento infantil#

Na 6ª edição da versão menina, os marcos estão nas páginas 81 a 85, em quadros por idade: do nascimento aos 6 meses, dos 6 meses a 1 ano e meio, de 1 ano e meio a 3 anos e meio, de 3 anos e meio a 5 anos e de 5 a 6 anos. A numeração pode variar entre edições e versões.

Cada quadro tem colunas com a idade em meses. Os marcos aparecem em grupos de quatro linhas da mesma cor, e cada grupo corresponde a uma faixa etária. Ao lado de cada marco há a explicação de como o profissional verifica a habilidade. O preenchimento usa três letras:

• P: marco presente;
• A: marco ausente;
• NV: marco não verificado.

Para bebês que nasceram prematuros, a Caderneta orienta usar a idade corrigida: desconta-se da idade atual o tempo que faltou para completar 40 semanas de gestação.

Os marcos de 0 a 5 anos, faixa por faixa#

O quadro abaixo resume os marcos da Caderneta da Criança, 6ª edição, com a faixa etária indicada pelas cores de cada quadro. A redação foi simplificada. Os nomes técnicos e a forma de verificar cada item estão na própria Caderneta.

Faixa etária na Caderneta	Marcos avaliados
0 a 1 mês	Postura com braços e pernas flexionados e cabeça virada para o lado; observa um rosto; reage ao som; eleva a cabeça quando de bruços
1 a 2 meses	Sorri quando estimulado; abre as mãos; emite sons; movimenta ativamente braços e pernas
2 a 4 meses	Responde ativamente ao contato social; segura objetos; emite sons e ri alto; de bruços, levanta a cabeça apoiando-se nos antebraços
4 a 6 meses	Busca ativamente objetos; leva objetos à boca; localiza o som; muda de posição (rola)
6 a 9 meses	Brinca de esconde-achou; passa objetos de uma mão para outra; duplica sílabas (papá, dadá); senta sem apoio
9 a 12 meses	Imita gestos; faz pinça; produz jargão (conversa incompreensível); anda com apoio
12 a 15 meses	Mostra o que quer; coloca blocos na caneca; diz uma palavra; anda sem apoio
15 a 18 meses	Usa colher ou garfo; faz torre de 2 cubos; fala 3 palavras; anda para trás
18 a 24 meses	Tira alguma peça de roupa; faz torre de 3 cubos; aponta 2 figuras; chuta bola
24 a 30 meses	Veste-se com supervisão; faz torre de 6 cubos; forma frases com 2 palavras; pula com os dois pés
30 a 36 meses	Brinca com outras crianças; imita o desenho de uma linha; reconhece 2 ações; arremessa bola
36 a 42 meses	Veste uma camiseta; move o polegar com a mão fechada; compreende 2 adjetivos; equilibra-se em cada pé por 1 segundo
42 a 48 meses	Emparelha cores; copia círculos; fala de forma clara e compreensível; pula em um pé só
48 a 54 meses	Veste-se sem ajuda; copia uma cruz; compreende 4 preposições; equilibra-se em cada pé por 3 segundos
54 a 60 meses	Escova os dentes sem ajuda; aponta a linha mais comprida; define 5 palavras; equilibra-se em um pé por 5 segundos

A Caderneta diz que, ao final da faixa etária, a criança deve ter atingido todos os marcos previstos para ela. Isso significa que as faixas funcionam como janelas: uma criança de 13 meses que ainda não diz uma palavra está dentro da faixa de 12 a 15 meses, e não “atrasada”.

O que acontece quando um marco está ausente#

Um marco ausente não é diagnóstico. A Caderneta traz um instrumento de classificação que o profissional de saúde usa em três níveis:

• Desenvolvimento adequado: todos os marcos da faixa estão presentes. A conduta é elogiar a família, orientar a continuar estimulando e manter o acompanhamento de rotina.
• Alerta para o desenvolvimento: falta um ou mais marcos da faixa atual, ou todos estão presentes mas há fatores de risco. A conduta é orientar a família sobre estimulação, marcar retorno em 30 dias e explicar os sinais que justificam voltar antes.
• Provável atraso no desenvolvimento: ausência de um ou mais marcos da faixa anterior, perímetro da cabeça fora do esperado ou presença de três ou mais alterações físicas específicas. A conduta é acionar as equipes multiprofissionais ou a rede de atenção especializada.

A classificação é feita pelo profissional de saúde. A família participa: a Caderneta orienta os profissionais a perguntar o que os cuidadores acham do desenvolvimento da criança e a valorizar essa informação.

O papel da família e da creche#

A Caderneta orienta a família a pedir que o profissional marque as conquistas nos quadros e a conversar sempre que perceber que a criança ainda não atingiu um marco da sua faixa. Ela também traz uma lista de sinais de alerta, como a criança que não busca interação, tem dificuldade na fala e em atender comandos, faz gestos e movimentos repetitivos ou demora mais que as outras para virar, sustentar a cabeça, engatinhar e andar.

Sobre esses sinais, a Caderneta afirma: “Na maioria das vezes não é nada sério, mas quanto mais cedo um problema de desenvolvimento for identificado e enfrentado, melhores serão os resultados”. E recomenda conversar com os profissionais de saúde, educação e assistência social.

A avaliação dos marcos é feita no serviço de saúde, mas a creche observa a criança muitas horas por dia. Registros da professora sobre como a criança brinca, se comunica e se movimenta são informação útil para levar à consulta. Na educação infantil, o desenvolvimento é acompanhado pelos campos de experiências da BNCC na educação infantil, que não é um teste de marcos.

Dois temas costumam gerar mais dúvidas e têm guias próprios: criança de 2 anos que não fala e sinais de autismo na primeira infância.

O que isto não diz#

• A Caderneta é instrumento de vigilância, não de diagnóstico. Ela aponta quem precisa de mais atenção. Diagnóstico é feito por profissional, com avaliação própria.
• Tabelas diferentes usam critérios diferentes. As listas do CDC, dos Estados Unidos, por exemplo, reúnem habilidades que 75% ou mais das crianças já fazem em cada idade. Por isso as idades nem sempre coincidem com as da Caderneta. Compare sempre dentro da mesma fonte.
• Os marcos não medem tudo. Temperamento, sono, alimentação e vínculo também importam e aparecem em outras partes da Caderneta.
• Resumimos os marcos. A tabela acima simplifica a redação oficial. Para a avaliação, vale o texto da Caderneta e o exame do profissional.

Perguntas frequentes#

O que são marcos do desenvolvimento infantil?

São habilidades motoras, de linguagem, sociais e cognitivas que a maioria das crianças adquire em determinada faixa de idade. A Caderneta da Criança usa quatro marcos por faixa para ajudar profissionais e famílias a identificar cedo quem precisa de apoio.

Meu filho não atingiu um marco. Ele tem atraso?

Não necessariamente. Pela Caderneta, a falta de um marco da faixa atual leva à classificação de alerta, com orientação de estimulação e retorno em 30 dias. A classificação de provável atraso envolve marcos da faixa anterior ou outros achados, e quem a faz é o profissional de saúde.

Como calcular a idade de um bebê prematuro para os marcos?

A Caderneta orienta usar a idade corrigida: diminuir da idade atual o tempo que faltou para a gestação completar 40 semanas. Um bebê que nasceu com 36 semanas, por exemplo, tem cerca de um mês a descontar.

Preciso levar a Caderneta da Criança na creche?

A própria Caderneta orienta levá-la na matrícula da creche ou da escola, além das consultas e campanhas de vacinação. Cada rede define quais documentos exige; confira com a secretaria de educação ou com a escola.